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天津市落实全国残疾预防综合试验区 重点干预项目工作实施办法

2017-06-20 15:54

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  为保障全国残疾预防综合试验区重点干预项目顺利实施,结合天津市工作实际,制定本实施办法。

  一、总体目标

  2016-2020年,各残疾预防综合试验区(天津市试验区为:河北区、北辰区、西青区)通过建立残疾报告制度,实施高危孕产妇产前筛查、0-6岁儿童残疾筛查诊断、残疾评定、残疾预防宣传教育等重点人群干预项目,完善试验区残疾预防工作体系,提升基层服务能力,提高全社会残疾预防意识。

  二、组织管理及职责分工

  (一)完善工作机制。

  市残联、市卫生计生委共同拟定天津市落实方案,建立市级组织管理和技术指导队伍,负责指导试验区残联、试验区卫生计生委开展残疾预防综合试验区重点干预项目工作,对试验区开展技术指导、数据统计、检查验收等工作,总结推广试验区创建试点工作经验。市残疾人康复工作办公室负责相关工作的具体组织实施。建立议事协调及信息互通机制,定期通报工作进展情况,及时解决问题,确保试验区重点干预项目落实。

  各试验区制定本区残疾预防试验区创建试点工作实施方案和工作方案,建立部门工作联络机制,建立重点干预项目专家团队,明确总负责人及各分项负责人,指定项目具体承接机构及工作流程,组织实施重点干预项目。及时报送工作进展情况,总结经验,克服困难,确保试验区重点干预项目落到实处。

  (二)建立管理和技术指导队伍。

  市残联和市卫生计生委有关领导和部门共同成立天津市残疾预防综合试验区试点工作领导小组,下设办公室和技术指导组。组成人员如下:

  天津市残疾预防综合试验区试点工作领导小组:

  组长:李津海(天津市残联副理事长)

  张富霞(天津市卫生计生委副主任)

  领导小组办公室组成人员:

  主任:崔和佺(天津市残联康复部主任)

  张宏(天津市卫生计生委妇幼处处长)

  王鹏(天津市妇女儿童保健中心副主任)

  成员:元芳(天津市残联康复部干部)

  魏永新(天津市卫生计生委妇幼处干部)

  温静(天津市妇女儿童保健中心主治医师)

  潘蕾(天津市妇女儿童保健中心主治医师)

  技术指导组组成人员:

  孕产妇产前筛查:董玲(天津市妇女儿童保健中心妇保指导科主任)

  儿童残疾筛查:冷俊宏(天津市妇女儿童保健中心儿保指导科主任)

  残疾评定与残疾报告:李励(天津市残疾人康复服务指导中心副主任)

  残疾预防宣传:元芳(天津市残联康复部干部)

  各试验区建立本区创建试点工作领导小组和技术指导组,确立工作机制,制定工作计划,落实责任部门及责任人员。

  (三)职责分工。

  市残联、市卫生计生委指导区残联、区卫生计生委共同开展全国残疾预防综合试验区重点干预项目。其中高危孕产妇产前筛查、0-6岁儿童残疾筛查任务由卫生计生委承担;残疾评定、建立残疾报告制度任务由残联承担。残联、卫生计生委共同承担试验区残疾预防知识宣传工作。

  三、项目内容

  (一)高危孕妇产前诊断或胎儿染色体非整倍体无创基因检测筛查。

  1. 名额及标准:

  每个试验区每年为400名高龄孕妇进行产前诊断或胎儿染色体非整倍体无创基因检测提供补助。补助标准为每人500元。2017年完成2016-2017年两年共763例任务目标。

  2. 补助对象:

  补助对象为孕妇年龄≥35周岁,进行产前诊断或胎儿染色体非整倍体无创基因检测筛查。

  3.工作流程:

  各试验区妇女儿童保健中心要告知年龄≥35周岁的在本辖区建册的孕妇,应在市卫生计生委准入的产前诊断机构行产前诊断的必要性,并可凭产前诊断报告及身份证等佐证材料在区妇女儿童保健中心报销500元;因各种原因高龄孕妇拒绝产前诊断而选择胎儿染色体非整倍体无创基因检测筛查的,凭报告单及身份证等佐证材料在区妇女儿童保健中心报销500元或减免500元。上述两种情况额满为止。各试验区定点机构若不能完成任务目标,应及时与市妇女儿童保健中心项目负责人员沟通,统筹协调,确保全市任务目标完成。各试验区妇女儿童保健中心应按时将产前诊断及无创基因检测报销减免情况报送试验区残联、卫生计生委及市妇女儿童保健中心。

  4.经费结算:

  各试验区经费支付情况由天津市妇女儿童保健中心统计汇总后报送天津市残联,由天津市残联尽快拨付各试验区妇女儿童保健中心。

  (二)儿童残疾筛查诊断。

  1.名额及标准:

  每个试验区每年为110名0-6岁儿童接受残疾复筛和诊断提供补助。补助标准为每人300元。2017年完成2016-2017年两年共220例任务目标。

  2.补助对象:

  0-6岁,残疾筛查阳性,并接受残疾复筛及诊断的儿童。

  各种残疾筛查诊断的具体补助对象条件为:

  (1) 甲低、PKU复筛检测阳性(TSH>9uIU/ml;Phe>2mg/dl),并接受诊断的儿童;

  (2) 听力仪器筛查42天复筛未通过并接受第一次听力障碍诊断的儿童;

  (3) 髋关节发育不良筛查接受第二次复筛的儿童(按照每次复筛补贴100元、最多补贴3次的标准发放);

  (4) 经先天性白内障筛查诊断为先天性白内障的儿童;

  (5) 经过儿童脑瘫筛查诊断为发育偏离正常儿童(脑瘫、全面发育落后、染色体异常、癫痫、小头畸形、脊髓型肌萎缩、脑发育不全等);

  (6) 经过儿童孤独症筛查诊断为孤独症的儿童。

  3.工作流程:

  各试验区妇女儿童保健中心按照技术规范开展儿童残疾复筛及诊断,由市妇女儿童保健中心对符合补贴条件者进行审核汇总,将补贴名单反馈到各试验区妇女儿童保健中心,由各试验区妇女儿童保健中心告知符合补贴条件者按要求携带相关佐证材料到各试验区妇女儿童保健中心领取补贴。各试验区若不能完成任务目标,由市妇女儿童保健中心统筹协调各试验区任务目标,确保全市任务目标完成。各试验区妇女儿童保健中心应按时将补贴情况报送试验区残联、卫生计生委及市妇女儿童保健中心。

  4.经费结算:

  各试验区经费支付情况由天津市妇女儿童保健中心统计汇总后报送天津市残联,由天津市残联尽快拨付各试验区妇女儿童保健中心。

  (三)残疾评定。

  1.名额及标准:

  每个试验区每年为不少于1100名接受残疾评定的疑似残疾人提供残疾评定补助。补贴标准最高为80元/人。超出部分自负,不足80元者按照实际发生额补贴。2017年完成2016-2017年两年共2170例任务目标。

  2.补助对象:

  自愿接受残疾评定的疑似残疾人。

  3.工作流程:

  各试验区残联与卫生计生委协商,共同指定残疾评定机构。按照《中华人民共和国残疾人证管理办法》开展残疾评定工作,补贴残疾评定费用。在保障任务目标完成的情况下,结余经费可用于补助给多出的疑似残疾人,不可挪作他用。

  4.经费结算:

  经费由天津市残联拨付各试验区残联,由试验区残联与指定残疾评定机构结算。

  (四)残疾预防宣传教育。

  1.宣传教育对象:

  社会公众及围孕围产期妇女、儿童、青少年、老年人、高风险职业从业者等重点人群。

  2. 任务目标:

  各试验区每年开展5次以上大型宣传教育活动;日常宣传教育活动应和实际工作紧密结合。到2020年,年度重点人群残疾预防知识知晓率达到60%以上。

  3.工作流程:

  ——制定计划 各试验区残联、卫生计生委创建试点工作领导小组每年应制定本区年度宣传教育工作计划,并于3月底之前报送市残联康复部及市卫生计生委妇幼处。

  ——开展宣传 各试验区选择合适的宣传节点,通过报刊、网络、杂志、微信、微博、电台、电视台等多重渠道,采取多种形式宣传残疾预防核心知识,面向重点人群组织开展健康咨询、义诊、知识竞答等活动。

  ——资料保存 每次活动的会议记录、文字及影像资料留存备查。

  ——宣传总结 每次宣传活动的情况要以简报形式电子版报送市残联与市卫生计生委。

  4.经费结算:

  每个试验区残联每年宣传教育活动经费3万元,由市残联拨付试验区残联;每个试验区妇女儿童保健中心每年宣传教育活动经费7万元,经费由市残联拨付市妇女儿童保健中心,由市妇女儿童保健中心进行分配。

  (五)建立残疾报告制度。

  1. 目标:

  各试验区建立残疾筛查报告制度管理体制,明确残疾信息报送流程,与精准康复服务衔接,为残疾人提供筛查-转介-康复链条式服务。

  2. 范围:

  残疾报告包括0-6岁儿童残疾报告和7岁及以上人群残疾报告。0-6岁儿童残疾报告按照儿童残疾筛查诊断项目工作流程进行。

  3. 7岁及以上人群残疾报告流程:

  ——选择试点 涉农试验区选择1个街道、1个乡镇开展试点工作;非涉农试验区可选择2个街道开展试点工作。

  ——残疾筛查 依托基本公共卫生服务网络,在建立居民健康档案、开展残疾人精准康复服务、家庭医生签约服务等服务过程中,根据《7岁及以上人群残疾筛查》问卷,及时发现辖区内疑似残疾人,经疑似残疾人本人或监护人同意后,填写《7岁及以上疑似残疾人信息登记表》,每季度末汇总后逐级报送至试验区残联。

  ——组织残疾评定 试验区残联依据《中华人民共和国残疾人证管理办法》有关规定,组织疑似残疾人到残疾评定机构进行残疾评定,并将信息录入第二代残疾人证管理系统,填写《7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表》。

  ——开展康复服务 试验区残联结合残疾人精准康复服务内容及本区工作实际,对通过残疾评定的残疾人提供康复服务;对未通过残疾评定的高危人群进行跟踪随访。

  ——信息报送 试验区残联汇总《7岁及以上疑似残疾人信息登记表》、《7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表》,存档备查。如全国试验区项目管理组需要,及时提供,逐级上报。

  4.经费结算:

  每个实验区每年建立残疾报告制度经费5万元,由市残联直接拨付各试验区残联。

  四、工作进度

  2016年,启动试验区创建试点工作,确定试验区名单,组织开展管理和技术培训、基线调查。

  2017年,拟定天津市残疾预防综合试验区重点干预项目工作方案,建立市级组织领导和技术指导队伍,组织开展培训,指导实施重点干预项目。各试验区制定本区工作方案,建立部门工作联络机制,建立重点干预项目专家团队,明确总负责人及各分项负责人,指定项目具体承接机构及工作流程,组织实施重点干预项目。

  2018-2019年,规范开展残疾预防重点干预项目,总结推广试验区工作经验,探索、完善残疾预防技术规范、标准,组织开展年度评估和中期评估,建立残疾报告制度。

  2020年,实施终期评估,总结试验区工作经验和工作成果;各试验区完成重点干预项目,进行工作总结。

  五、经费保障与管理

  中央专项补助资金用于各试验区开展残疾预防重点干预项目,建立残疾报告制度等。市本级及各试验区安排配套财政资金,用于试验区创建试点组织管理、技术指导、人员培训、调查统计、补充重点干预项目资金不足等工作。

  孕产妇产前筛查、0-6岁儿童残疾筛查诊断经费由市残联拨付各试验区妇女儿童保健中心。残疾评定、建立残疾报告制度经费由市残联拨付各试验区残联。各试验区可统筹使用中央和地方补助资金,根据实际情况确定本试验区各项目具体补贴标准及补贴办法。中央用于建立残疾报告制度的经费可用于支付相关职能部门及基层工作人员因登记、报送信息等产生的工作经费。

  残疾预防宣传教育活动经费按照试验区残联与市妇女儿童保健中心3:7的比例分配。每个试验区残联每年宣传教育活动经费3万元,由市残联拨付试验区残联,市妇女儿童保健中心每年宣传教育活动经费7万元,由市妇女儿童保健中心分配用于市区两级开展宣传教育活动。此项经费主要用于广告宣传、印发宣传资料、组织开展大型宣传教育活动等。

  各试验区对中央和地方专项补助资金要专款专用,不得以任何形式截留、挤占和挪用。

  六、督导检查

  (一)中国残联和国家卫生计生委共同制定督导评估方案,定期组织检查,对项目实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

  (二)项目实行逐级监督指导与评估。市残联、市卫生计生委定期组织项目实施情况的督导和评估,发现问题及时协调解决,确保各项工作落实到位,保障项目实施效果。

  (三)各试验区残联、区卫生计生委每年年底对照创建试点工作任务目标完成情况开展自查,撰写年度工作报告,报市残联康复部。市残联汇总后,撰写天津市年度工作报告,报送全康办。

  附件:1.残疾预防宣传教育工作节点

  2. 7岁及以上疑似残疾人信息登记表

  3. 7岁及以上疑似残疾人残疾评定结果登记表

  4. 7岁及以上人群残疾筛查问卷

  5. 7岁及以上人群残疾筛查问卷说明

  附件1

  残疾预防宣传教育工作节点

  时间

  宣传节点

  1月

  世界防治麻风病日、母婴保健法颁布日

  3月

  全国爱耳日、全国中小学安全教育宣传日

  4月

  全国儿童预防接种宣传日、全国交通安全反思日

  5月

  全国助残日、世界防治碘缺乏病日

  6月

  儿童节、全国爱眼日、中国儿童慈善活动日

  8月

  肢残人活动日

  9月

  中国预防出生缺陷日、世界聋人节、全国交通安全宣传周

  10月

  国际减轻自然灾害日、全国防治高血压日、世界精神卫生日、世界保健日、国际盲人节

  11月

  中国消防宣传日、世界糖尿病日

  12月

  国际残疾人日、世界强化免疫日、世界弱能人士日

  注:各试验区残联、卫生计生委每年共同选定不少于5个节点,开展大型残疾预防宣传教育活动。宣传教育工作计划报送市残联与市卫生计生委。

  附件4

  7岁以上人群残疾筛查问卷

  使用说明:

  1.本筛查问卷适用于7岁及以上人群;

  2.由社区卫生服务中心(或乡镇卫生院)人员负责填写;

  3.调查员询问时不得随意增减问卷内容,保持问卷真实性;

  4.调查员必须向被调查者逐个询问以下六个问题,若存在问题,请选择“是”,并填写《疑似残疾信息登记表》。

  指导语:下面就您家庭全部成员的健康情况询问几个问题,请你们配合!

  1.您家庭全部成员中是否有人存在视力问题(看不清或看不见东西)? 是

  2.您家庭全部成员中是否有人存在听力问题(在背后提问是否能正确应答)?是

  3.您家庭全部成员中是否有人存在不会说话、说不清楚或言语交流障碍? 是

  4.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)行走、站立、蹲坐、爬楼梯时有困难?

  (2)用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有困难? 是

  5.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)不能完成正常学习活动(上学晚,成绩差,留级或中途退学)?

  (2)生活能力差,工作能力差,需要他人帮助? 是

  6.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)记忆力差(爱忘事)?

  (2)集中注意力有困难(爱走神)?

  (3)难以控制自己的情绪(喜怒无常、过分高兴或过分不高兴)?

  (4)语言、行为常人不能理解和接受(疑心病、自言自语、幻觉)?

  (5)经常空腹饮酒(每周不少于5次)?过量服用安眠类药物?

  如果年龄在717岁,请加问以下问题:

  (1)缺乏目光对视,听而不闻?

  (2)孤独离群,兴趣狭窄,常常着迷于刻板重复的活动?

  (3)语言或非语言交流障碍? 是

  附件5

  《7岁以上人群残疾筛查问卷》说明

  一、《7岁以上人群残疾筛查问卷》内容说明

  1.您家庭全部成员中是否有人存在视力问题(看不清或看不见东西)?

  说明:视力问题包括视力低下或视野缩小,表现为看不清或看不见东西。筛查时无论单眼或双眼看不清东西,都属疑似。

  2.您家庭全部成员中是否有人存在听力问题(在背后提问是否能正确应答)?

  说明:听力问题是指听不到或听不清周围环境声或言语声。筛查时单耳或双耳以及在不带助听器的情况下,听不到周围环境声或言语声都属于疑似。

  3.您家庭全部成员中是否有人存在不会说话、说不清楚或言语交流障碍?

  说明:说话过程中,听不懂别人说话,自己说的话别人听不懂,说话长期鼻音过重,语调高低异常,起始“字”极为困难或极不流畅,以及脑瘫、脑血管病、脑外伤、智力残疾、喉的手术等原因所造成的言语障碍都视为交流障碍。由于方言的原因说话不清晰除外。

  4.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)行走、站立、蹲坐、爬楼梯时有困难?

  (2)用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有困难?

  说明:洗漱包括洗手、洗脸、漱口、刷牙。

  5.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)不能完成正常学习活动(上学晚,成绩差,留级或中途退学)?

  说明:上学晚包括不能上学。学习成绩差,数学成绩尤其差,是指明显低于同班一般水平,在全班排名倒数5名内。因各种原因而留级、中途退学、不能考入初中都应列为疑似。

  (2)生活能力差,工作能力差,需要他人帮助?

  说明:生活能力差是指虽然能够自理个人全部生活事务,如饮食、二便、洗漱、穿戴、洗衣、做饭菜及其他家务等,但有些事情完成质量欠佳,常常需要他人帮助。工作能力差是指不能独立从事技术性工作,即使是非技术性工作也常常需要他人帮助。

  6.您家庭全部成员中是否有人存在:

  (1)记忆力差(爱忘事)?

  说明:记忆力包括近记忆力和远记忆力。近记忆力减退是指近期发生的大事记不清楚,生活中经常丢三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什么;远记忆力减退是指忘记年轻时代一些事或过去经常述说的大事,甚至忘记了自己的生日。

  (2)集中注意力有困难(爱走神)?

  说明:指不能精力集中做一件事,看电视或报纸书籍一般不超过几分钟。

  (3)难以控制自己的情绪(喜怒无常、过分高兴或过分不高兴)?

  说明:无故发脾气、吵闹不安、独自痴笑或变得毫无感情、不理人、对亲人漠不关心或变得反常的愉快或情绪低落、悲观厌世、忧伤、啼哭、不必要担心、恐惧、焦虑不安。

  (4)语言、行为常人不能理解和接受(疑心病、自言自语、幻觉)?

  说明:比平时活动明显减少,甚至卧床不语、不动或变得说话多、活动多、爱管闲事,没有目的的到处游逛、惹是生非;或自言自语、胡言乱语、行为古怪或无故自伤、伤人、毁物;或怀疑不相干的人谈话在议论他,无根据地认为有人害他;或毫无根据地认为有异性爱他/她,或无缘无故怀疑爱人变了心;或出现奇怪不可理解的想法;或看到实际不存在的事物,听到不存在的声音或闻到不存在的怪味。

  (5)经常空腹饮酒(每周不少于5次)?过量服用安眠类药物?

  说明:如果年龄在7—17岁,请加问以下问题:

  (1)缺乏目光对视,听而不闻?

  说明:指不能与人对视,对他人话语缺乏反应。

  (2)孤独离群,兴趣狭窄,常常着迷于刻板重复的活动?

  说明:不与小朋友一起玩,对任何事物缺乏兴趣,常常重复刻板的活动,如转圈、拍手等。

  (3)语言或非语言交流障碍?

  说明:指语言发育迟缓,不能与人进行正常语言或非语言交流。二、《7岁及以上人群残疾筛查问卷》使用规则

  1.本筛查问卷适用于7岁及以上人群。

  2.在筛查中:

  (1)询问应逐条逐句进行,要给被询问者足够思考的时间,在被询问者表示都没有问题时才能进行下一条或下一句提问。

  (2)询问时,视力、听力、肢体和言语问题要求本人直接回答,精神、智力问题以询问知情人为主。对于不在场家庭成员,可根据筛查线索请本户最了解情况的人回答。

  (3)调查员询问时不得随意增减问卷内容(允许解释的内容除外),以保持问卷的真实性和一致性。

  (4)如果被调查人对所提问的问句不理解,调查员可以举例说明。例如记忆力差(爱忘事)可以举例“生活中是否经常丢三拉四,甚至中午忘了早餐吃的什么?”。如存在上述情况,此人应属于疑似精神残疾人。

  (5)在询问中,若存在筛查问卷所列任何一个问题都应属于疑似残疾人。

  (6)在入户筛查时,按照筛查问卷询问时,调查员还应注意观察户中所有成员言行举止,根据被调查者回答的情况,结合观察,可以加以追问,如对回答“耳背”的人可以加问“全家一起看电视时,是否其他人觉得电视伴音太大太吵,而此人觉得声音大小合适?”。又例如发现有从调查员入户开始就一直坐着没动静的人,可以请他站起来走一走;发现对调查员所问问题没有丝毫反应的,要重点问其听力问题。如有可疑应列为相应类别疑似残疾人,作为问卷筛查的补充。

  (7)在筛查时,还要重视对多重残疾的筛查,不能顾此失彼,例如被询问者因言语障碍而被筛查出来,就忽略了他可能存在的听力障碍。

  (8)每户筛查时间大约15-25分钟,不得潦草从事。

  3.在入户调查中,应在陪调员的配合下,努力提高见面率,尽可能对被调查家庭的全部成员都直接见面筛查。无法见面的尽可能进行线索调查,如询问亲属、邻居、村(居)委会干部和残联基层工作人员。

  4.在少数民族地区,可对筛查问卷进行统一修订,但不能改变筛查基本内容。